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银屑病琐谈
- 时间：2008年10月16日
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银屑病俗称牛皮癣，是一种常见的慢性红斑鳞屑性皮肤病，好发于伸側部位，如头部、四肢、后背等部位。虽不危及生命，但经久难愈，迁延反复，脱屑，或燥痒难忍，给患者身体和身心健康带来极大的痛苦,严重影响到生活质量。牛皮癣有明显的季节性，多数患者病情春季、冬季加重，夏季缓解。全国总患病率为0.72‰，男性多于女性，北方多于南方，城市高于农村。初发年龄男性大多为20-39岁，女性大多为15-39岁。近十年来发病率有上升和提前的趋势。可能与工业污染和工作环境有关。
银屑病可分寻常型、红皮病型、脓胞型、关节型四型.寻常型银屑病是最常见的一种类型、其发病率约占银屑病的95%，初期为红色丘疹或斑丘疹，浸润，表面覆盖多层灰白色或银白色鳞屑，轻轻刮除表面鳞屑，出现薄膜现象，若再刮除薄膜，有点状出血现象。红皮病型银屑病约占银屑病的1.62%，多由寻常型银屑病治疗不当而引起，如外用刺激性强的药物，如芥子气等，或长时间使用强的松等激素类药物突然停药后而引起，皮疹呈广泛潮红，继而大量脱屑，呈糠麸状，常伴有发热、畏寒、头痛、关节痛等全身症状，治疗较顽固，易于复发。脓胞型银屑病是银屑病中较少的一种类型，约占银屑病的0.69%，临床上通常分为泛性脓胞型银屑病和掌跖型银屑病。泛发性脓胞型银屑病，皮损特征为在急性炎症红斑的基础上，密集无菌性表浅脓胞、脓糊。掌跖脓胞型银屑病，皮损主要侵及掌跖部，损害为红斑上有多数针头至粟粒大壁厚脓胞。经过缓慢，易周期性发作。关节型银屑病约占银屑病的2%，好发于女性，往往在寻常型银屑病久病之后出现，也可经反复发作症状恶化时造成，患者除具有典型的银屑病损害外，还可伴有关节病变，大小关节均可侵及，特别是手足小关节、颈椎、骶髂关节、其次为肘关节，表现为关节疼痛、肿胀，重者大关节腔可以出现积液，活动受限，以至关节僵硬或出现畸形，关节症状随银屑病病情变化，皮损消失后，关节症状也可随之好转或消失。当红皮病型或脓胞型银屑病伴发关节炎时，症状往往较重，关节常遭到破坏。该关节炎是类风湿因子阴性组关节炎的一种。
银屑病会传染吗?这是病人、病人家属及周围同事最关心的问题。
银屑病不是由传染性致病因子，如细菌、真菌或寄生虫等直接引起的，所以说银屑病是不会传染的。了解这一点非常重要，这样就可以解除病人、家属及周围亲友同事这方面的疑虑，减轻病人的精神压力，为病人建立一种比较宽松的生活环境,这对治疗也使有利的.
银屑病的治疗上有系统用药和局部用药.我科主张用中西结合的方法治疗.首先,要做的工作是和病人有个较好的沟通, 银屑病是顽固性皮肤病,病因复杂, 虽难于治愈但可以控制好,治疗上要尽可能简单化、生活化。不要病急乱投医。我们对进行期皮疹一般用克银方1号，或白虎汤加减，稳定期用桃红四物汤等活血化淤，消退期用克银方2号、附子理中汤等。局部用药一般不主张用皮质激素或复方激素膏，而用食用橄榄油、红霉素软膏、窄波紫外线理疗等。我们认为银屑病是个免疫混乱病，尽量不要下虎狼药，某种程度要善待它，从长远来说或许是个好事。
吴江二院 潘永年
